Укол иммуноглобулина в 28 недель — не всем резус-отрицательным мамам: его отменяет резус папы или плода
Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» прописывают этот план подробно, и в нём есть развилки, которые зависят от двух вещей: резус-фактора партнёра и резус-фактора самого ребёнка.
Что положено резус-отрицательной маме
По рекомендациям резус-отрицательной беременной назначают:
- анализ на антитела к антигенам системы резус — при первом визите в первой половине беременности, затем, если антител нет, в 18–20 недель и ещё раз в 28 недель;
- иммуноглобулин человека антирезус — в 28–30 недель, если антител к этому сроку нет; уровень убедительности A;
- дополнительное введение иммуноглобулина — после амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии хориона или плаценты.
Если антитела всё-таки обнаружили, беременную направляют на консультацию в медицинскую организацию 3-й группы, например в перинатальный центр, для дальнейшего наблюдения.
Если у партнёра резус-отрицательная кровь, анализы на антитела не проводят, а укол иммуноглобулина в 28–30 недель не делают.
Поэтому первое, что рекомендации советуют сделать, — определить резус-фактор партнёра. Это обычный анализ крови, и он может избавить от нескольких визитов в процедурный кабинет.
Когда помогает анализ ДНК плода
Если резус партнёра положительный или неизвестен, беременной можно предложить неинвазивное пренатальное тестирование — анализ внеклеточной ДНК ребёнка по крови матери. В этом случае его делают, чтобы определить резус-фактор плода.
Если по этому анализу у ребёнка тоже резус-отрицательная кровь, рекомендации снимают и анализы на антитела, и укол иммуноглобулина в 28–30 недель: резус-конфликта в паре мама — ребёнок при этом не возникает.
Если же профилактику по какой-то причине не сделали в 28 недель, рекомендации допускают её и позже, при условии что антител в крови по-прежнему нет. Пропущенный срок — не повод отказываться от укола, а повод напомнить о нём врачу на следующем приёме.
