При тазовом предлежании гимнастику для поворота рекомендации не советуют, а предлагают поворот руками врача
Клинические рекомендации Минздрава «Тазовое предлежание плода» (2024) прямо говорят: корригирующую гимнастику и иглоукалывание для поворота плода предлагать не рекомендовано. Их эффективность не доказана.
Сколько детей лежат так и когда это важно
Тазовое предлежание само по себе не редкость, особенно на ранних сроках:
- до 28 недель — так лежат до 35% малышей;
- в 34–36 недель — не больше 8%;
- к доношенному сроку — 3–5%.
Поэтому положение ребёнка рекомендации предлагают окончательно оценивать в 36 недель. Если тазовое предлежание подтвердилось, врач должен рассказать о рисках таких родов, о способах их снизить и о вариантах родоразрешения.
Вместо гимнастики рекомендации предлагают наружный поворот плода на головку: его делает врач руками через живот.
Это не домашний массаж и не упражнение: процедуру проводят только в стационаре, а решение о ней принимают после осмотра.
Как работает наружный поворот
Наружный поворот предлагают, если нет противопоказаний к естественным родам. Его цель — снизить вероятность кесарева сечения. Что о нём важно знать:
- срок — после 36 недель: позже ребёнок сам переворачивается уже редко;
- где — только в роддоме 2-й или 3-й группы, где есть условия для экстренного кесарева, анестезиолог и неонатологи;
- кто — только врач, владеющий этой техникой;
- если больно — можно использовать спинальную или эпидуральную анестезию.
Удаётся поворот в 30–80% случаев, и гарантий рекомендации не дают. Примерно в 5% случаев после удачного поворота ребёнок снова ложится попой вниз.
Если ребёнок так и остался в тазовом предлежании, выбор между плановым кесаревым и естественными родами обсуждают с врачом. По рекомендациям, плановое кесарево снижает частоту неблагоприятных исходов для ребёнка, но несколько повышает риск осложнений у мамы, в том числе в следующих беременностях. Естественные роды допустимы при правильном отборе и опытной бригаде, а перед ними рекомендуют МР-пельвиметрию — измерение таза на МРТ.
