Не считайте отсутствие месячных после родов защитой, пока не выполнены три условия из рекомендаций Минздрава

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальный послеродовый период» (2024) называют такой способ методом лактационной аменореи и прямо пишут, что надёжным методом контрацепции он не является. Пользоваться им можно, но только при определённых условиях.

Когда кормление грудью защищает

Рекомендации допускают метод лактационной аменореи, если выполнены все три условия сразу:

• ребёнок только на грудном молоке — исключительно грудное вскармливание;
• месячных после родов ещё не было — послеродовая аменорея;
• с родов прошло меньше 6 месяцев — после этого срока метод уже не применяется.

Если хотя бы одно условие нарушено, на кормление как на защиту рассчитывать нельзя. Например, когда в рационе малыша появились смесь или прикорм, первое условие уже не выполнено, даже если месячные так и не начались.

Метод лактационной аменореи рекомендации называют ненадёжным: защищает он только при всех трёх условиях одновременно.

Вопрос о контрацепции рекомендации советуют обсудить с врачом после родов, чтобы спланировать следующую беременность. Рекомендуемый интервал между родами — 2 года.

Что можно при грудном вскармливании

Набор методов зависит от того, кормит ли мама грудью. При грудном вскармливании рекомендации допускают:

• барьерные методы — с 6 недель после родов;
• гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены, — с 6 недель после родов;
• внутриматочную спираль — сразу после родов, а спираль с левоноргестрелом — через 6 недель.

Сразу после родов из этого списка рекомендации допускают только внутриматочную спираль, кроме спирали с левоноргестрелом. Остальные средства — с 6 недель, поэтому выбрать метод лучше заранее, а не после первых месячных.

Без грудного вскармливания рекомендации не ограничивают гормональную контрацепцию препаратами только с гестагенами: её можно применять в виде таблеток, инъекций, имплантов, влагалищных колец и пластырей.

Какой именно метод подойдёт, решает акушер-гинеколог: он учитывает, как прошли роды, кормит ли мама грудью и есть ли противопоказания. С этим вопросом стоит прийти на первый осмотр после родов, не дожидаясь возвращения цикла.