Малыш плачет приступами, а между ними затихает: так часто начинается инвагинация кишок

Малыш играл, и вдруг закричал, начал сучить ножками и отказываться от еды. Через несколько минут всё прошло так же внезапно, как началось, а потом приступ повторился. Родители думают о коликах или зубах и ждут, когда отпустит.

Клинические рекомендации Минздрава «Кишечная инвагинация у детей» описывают именно такое начало. Инвагинация — это внедрение одного участка кишки в просвет другого. Приступы беспокойства со светлыми промежутками между ними есть у всех детей с инвагинацией, и чаще всего именно они приводят к врачу.

Кто в группе риска и какие признаки

Болезнь встречается прежде всего у младенцев и детей раннего возраста.

• Возраст. Пик приходится на 4–9 месяцев, 60% случаев — на возраст 6–12 месяцев, 90% — на детей до 3 лет. Мальчики болеют чаще.
• Что провоцирует. Главным фактором риска у грудных детей рекомендации называют введение прикорма. Провоцировать инвагинацию могут и перенесённые вирусные и кишечные инфекции.
• Как развивается. К приступам плача присоединяется рвота, состояние ухудшается. Температура чаще нормальная. В первые часы стул может быть обычным, позже вместо кала выделяется слизь с кровью, похожая на «малиновое желе».

Нормальная температура и обычный стул в первые часы не означают, что это не инвагинация.

При подозрении на инвагинацию рекомендации требуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью: ребёнка лечат в хирургическом стационаре.

У младенцев до 3 месяцев инвагинация, наоборот, редкость: на них приходится меньше 1% случаев.

Почему время решает

Ущемлённый участок кишки может омертветь, и тогда развивается тяжёлое воспаление в брюшной полости. Поэтому то, как будут лечить ребёнка, во многом зависит от того, насколько рано он попал в больницу.

Если состояние ребёнка удовлетворительное, кишку расправляют без операции: воздухом или жидкостью через прямую кишку под контролем рентгена или УЗИ. После этого малыша 2–3 дня наблюдают в больнице на случай повторения и выписывают. При поздней госпитализации, тяжёлом состоянии или если расправить не удалось, нужна операция, лапароскопия или открытая.

Рецидив возможен в любом возрасте, поэтому при похожих приступах после выписки рекомендации советуют снова сразу обращаться за помощью, не дожидаясь утра.