Фолиевая кислота и йод — да, витамины A, C, E и омега-3 — нет: что рекомендации советуют пить беременной

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» делят витамины на три группы: что назначают всем, что только при риске дефицита и что рутинно не рекомендуют вовсе. Последний список длиннее, чем обычно думают.

Что рекомендуют всем

Таких пунктов в рекомендациях два, и оба стоит начать ещё до наступления беременности:

• фолиевая кислота: в дозе 400–800 мкг в день за 2–3 месяца до беременности и первые 12 недель, чтобы снизить риск дефекта нервной трубки у плода; уровень убедительности A;
• йод: калия йодид 200 мкг в день за 2–3 месяца до беременности и на протяжении всей беременности, для профилактики нарушений развития нервной системы плода.

Обе добавки можно принимать отдельно или в составе витаминного комплекса, это рекомендации допускают прямо. Дозу фолиевой кислоты врач выбирает по риску: он выше, например, если дефект нервной трубки уже был в семье.

Витамин D рекомендации советуют не всем, а беременным из группы высокого риска дефицита: например, при тёмной коже, витилиго или ограниченном пребывании на солнце.

Для них рекомендованная доза — 500–1000 МЕ в день на протяжении всей беременности. При низком риске дефицита назначение витамина D, по данным рекомендаций, не снижает риск преэклампсии, задержки роста плода и гестационного диабета.

Иными словами, витамин D помогает тем, кому его не хватает, а остальным дополнительной защиты не даёт.

Что рутинно не назначают

Рекомендации прямо перечисляют, что не нужно назначать беременной «на всякий случай»:

• поливитамины и комплексы с минералами — при низком риске гиповитаминоза;
• омега-3 — они не снижают риск гестационного диабета, преждевременных родов и послеродовой депрессии; исключение — группы риска преждевременных родов, например курящие;
• железо — при нормальном гемоглобине;
• витамины A, E и C — пользы от рутинного приёма не доказано.

С железом есть важная оговорка: речь именно о рутинном приёме при нормальном гемоглобине. Тем, у кого высокий риск скрытого дефицита железа, например при вегетарианской или веганской диете, те же рекомендации советуют профилактические дозы, а при анемии — лечебные; препарат и дозу назначает врач.

Читайте также: Низкий ферритин при нормальном гемоглобине — уже дефицит железа, и рекомендации Минздрава советуют его лечить

Отказ от лишних добавок не означает, что о витаминах можно не говорить с врачом. Анализы, история прежних беременностей и питание меняют картину, поэтому окончательный список того, что пить, составляет акушер-гинеколог.