Анализ на токсоплазму при беременности часто даёт ложную тревогу — поэтому сдавать его всем врачи не советуют

Беременная сдаёт анализ на токсоплазму и цитомегаловирус, в бланке появляется что-то непонятное, и дальше начинаются тревога, повторные анализы и лечение. Часто такие анализы сдают сами, в платной лаборатории, «на всякий случай», заодно с анализом на герпес.

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» не советуют направлять на эти анализы всех подряд. Антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса рутинно не проверяют ни при подготовке к беременности, ни во время неё.

Почему эти анализы не назначают всем

У анализов на токсоплазму и цитомегаловирус, по рекомендациям, низкая специфичность и большая доля ложноположительных результатов. Итог — лечение, в котором не было нужды.

• Токсоплазмоз. Доказательств, что лечение во время беременности улучшает исходы для малыша, рекомендации не приводят.
• Цитомегаловирус. Лечения, которое действовало бы на сам вирус, и способа предотвратить передачу его малышу во время беременности нет.
• Герпес. Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не назначают рутинно, даже если у женщины раньше бывали рецидивы.

Вместо анализа на токсоплазму рекомендации делают ставку на профилактику, и она простая.

Мыть руки перед едой, мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо, работать с землёй в перчатках и исключить контакт с кошками.

На практике это значит: на грядках работать только в перчатках и мыть руки после, а заботу о кошке на время беременности по возможности передать другим членам семьи.

Какие анализы на инфекции нужны всем

Есть и обязательный список. Беременной его назначают при первом визите к врачу, а большую часть анализов повторяют в 3-м триместре.

• ВИЧ. Дважды: при первом визите и в 3-м триместре.
• Гепатит B. Анализ на HBsAg дважды, в те же сроки.
• Гепатит C. Анализ на антитела дважды, в те же сроки.
• Сифилис. Анализ на антитела к бледной трепонеме дважды, в те же сроки.
• Краснуха. Антитела один раз, при первом визите, чтобы узнать, есть ли у женщины защита.

Если анализ на гепатит B что-то показал, беременную направляют к врачу-инфекционисту, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Самостоятельно начинать лечение по одному бланку из лаборатории не стоит ни в этом случае, ни с токсоплазмой.

Если антител к краснухе нет, во время беременности прививку не делают: вакцины с живыми ослабленными вирусами беременным не рекомендованы. Врач должен рассказать, как снизить риск заразиться.