Ребёнку выписали очки от косоглазия? По рекомендациям Минздрава с них начинается поэтапное лечение

Ребёнку поставили косоглазие и выписали очки, а зрение вроде бы почти нормальное. На форуме baby.ru мама такого малыша спрашивает, нужно ли ему ходить в очках и на зимней прогулке.

Как лечат косоглазие у детей, описано в клинических рекомендациях «Косоглазие содружественное» 2025 года, их разработала Ассоциация врачей-офтальмологов и одобрил научно-практический совет Минздрава. Очки в них — первый этап лечения: косоглазие почти всегда идёт вместе с нарушениями рефракции, и без их коррекции дальше двигаться нельзя.

Зачем очки, если ребёнок видит

По данным рекомендаций, содружественное косоглазие занимает второе место среди глазных болезней у детей после нарушений рефракции. В 60–70% случаев оно появляется до двух лет. Чаще встречается сходящееся косоглазие, когда глаз уходит к носу.

• Сходящееся косоглазие. Чаще всего его сопровождает дальнозоркость. Плюсовые линзы снижают напряжение аккомодации, и глаза меньше тянет к носу.
• Как носить. При дальнозоркости назначают постоянную коррекцию, близкую к полной. Малышам 6–9 месяцев — на 1–2 диоптрии слабее рефракции, измеренной после закапывания капель.
• Расходящееся косоглазие. Если глаз уходит к виску и есть близорукость, обычно нужна полная коррекция.

Поэтому очки при косоглазии — это не способ «лучше видеть», а часть лечения. Если очки назначены для постоянного ношения, это касается и прогулок, а менять режим может только офтальмолог.

«Лечение содружественного косоглазия происходит поэтапно и иногда продолжается в течение нескольких лет», — клинические рекомендации «Косоглазие содружественное», текст рекомендаций.

Переходить ли к следующему этапу, врач решает по осмотрам: на них оценивают угол косоглазия и зрительные функции.

Что идёт после очков

Когда рефракцию скорректировали, рекомендации предусматривают функциональное лечение.

• Плеоптика. Нужна, если зрение косящего глаза снижено. Может потребоваться заклеивать ведущий, не косящий глаз.
• Ортоптика. Упражнения на синоптофоре, чтобы глаза работали вместе. Их начинают, когда возраст ребёнка позволяет заниматься.
• Диплоптика. Тренировки бинокулярного и объёмного зрения в условиях, близких к обычным.

Операция на мышцах глаза может понадобиться на любом этапе, если очков и тренировок не хватает, чтобы глаза встали ровно.

Даже после успешного лечения нужен контроль. Детей с содружественным косоглазием офтальмолог по рекомендациям должен смотреть не реже раза в год, чтобы не пропустить рецидив.

У остальных детей зрение проверяют на плановых профосмотрах. По приказу Минздрава № 211н в первые семь лет офтальмолог осматривает ребёнка в 1 месяц, в 12 месяцев, в 3, 6 и 7 лет. Если глаз начал косить между осмотрами, к врачу лучше идти сразу.