При нормальном весе до беременности рекомендуемая прибавка — 11,5–16 кг, в первом триместре — до 2 кг

На каждом приёме в женской консультации беременную взвешивают, и цифра на весах часто тревожит сильнее любых анализов. Одни будущие мамы боятся набрать лишнего, другие переживают, что прибавляют слишком медленно.

Ориентиры записаны в клинических рекомендациях «Нормальная беременность» 2023 года, их разработало Российское общество акушеров-гинекологов и одобрил научно-практический совет Минздрава. Нормальная прибавка за беременность считается индивидуально: она зависит от того, какой индекс массы тела был у женщины до беременности.

Как считают индекс массы тела

Индекс массы тела, ИМТ, — это вес в килограммах, разделённый на рост в метрах, возведённый в квадрат. Например, при весе 60 кг и росте 1,65 м ИМТ около 22, а при весе 75 кг и том же росте — около 27,5. Это уже разные строки таблицы, и ориентиры по прибавке у таких женщин разные.

По рекомендациям, вес и рост измеряют на первом визите и потом на каждом приёме, чтобы определить ИМТ и следить, как меняется вес. Авторы отмечают, что на исход беременности влияет исходный ИМТ, но особенно прибавка за время беременности.

«Рекомендуемая прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг», — клинические рекомендации «Нормальная беременность», текст рекомендаций.

Основная прибавка приходится на второй и третий триместры. Часть её — это жидкость: небольшие отёки при беременности, по рекомендациям, тоже дают прибавку веса.

Сколько набрать за всю беременность

В таблице рекомендаций для каждой категории ИМТ указана общая прибавка и прибавка в неделю во втором и третьем триместре.

• ИМТ меньше 18,5. За беременность 12,5–18 кг, около 0,45 кг в неделю.
• ИМТ от 18,5 до 24,9. 11,5–16 кг, около 0,45 кг в неделю, в пределах 0,35–0,45 кг.
• ИМТ от 25 до 29,9. 7–11,5 кг, около 0,27 кг в неделю.
• ИМТ 30 и больше. 5–9 кг, около 0,23 кг в неделю.

Например, женщине с ИМТ 22 ориентир — 11,5–16 кг за всю беременность, из них в первом триместре не больше 0,5–2 кг. Чем выше исходный ИМТ, тем меньше рекомендуемая прибавка. Но и при ожирении рекомендации называют прибавку, а не снижение веса.

Эти цифры — ориентир для врача, а не норма, которую нужно выполнить к каждому приёму. Прибавку оценивают вместе с другими показателями: по тем же рекомендациям на первом и каждом следующем визите измеряют артериальное давление и пульс, чтобы рано заметить гипертензивные состояния.

Садиться на диету или, наоборот, «есть за двоих», чтобы попасть в таблицу, самостоятельно не стоит. Если цифры на весах беспокоят, лучше обсудить их с акушером-гинекологом на ближайшем приёме.