При гриппе противовирусное ребёнку начинают в первые 48 часов, не дожидаясь анализа: клинические рекомендации

С наступлением холодов растёт и заболеваемость гриппом. Внешне он похож на обычную простуду, и многие родители выжидают пару дней: вдруг само пройдёт. При гриппе такое ожидание может стоить дорого.

В 2025 году Минздрав обновил клинические рекомендации «Грипп» для детей. В них сказано, как отличить грипп от других вирусных инфекций, когда начинать лечение и на какие признаки ухудшения смотреть дома.

Чем грипп отличается от простуды

При обычной вирусной инфекции на первом месте насморк, кашель и боль в горле. При гриппе всё наоборот: сильнее всего страдает общее самочувствие. По рекомендациям, для гриппа характерны:

• острое начало среди полного здоровья — ребёнок был бодр утром и слёг к обеду;
• высокая стойкая температура с первых часов болезни;
• озноб, головная боль и головокружение, боли в мышцах, суставах, животе и глазах;
• тошнота и рвота, нарушение сна;
• умеренный или слабый насморк и першение в горле.

Тяжелее всего ребёнку обычно в первый-второй день. Именно в эти дни решается, успеет ли лечение подействовать вовремя.

В разгар сезона врач может поставить диагноз по симптомам и контакту с больным гриппом. Для уточнения делают экспресс-тест или ПЦР-мазок из носа и горла, но результат лаборатории ждать не обязательно.

Почему важны первые 48 часов

Рекомендации советуют начинать противовирусные препараты, которые действуют на сам вирус гриппа, в первые 48 часов после начала болезни. Лечение начинают по подозрению на грипп, не дожидаясь подтверждения анализом, при любой тяжести болезни. Прививка в этом сезоне тоже не повод отказаться от лечения, если ребёнок всё-таки заболел.

Если двое суток уже прошли, противовирусное могут назначить и позже, но уже при тяжёлом течении или если у ребёнка есть хронические болезни, которые повышают риск осложнений. Поэтому с гриппом выгоднее звать врача в первый день, а не на третий. Какой препарат подходит ребёнку, решает только врач.

Есть правило и для тех, кто ещё не заболел. Если ребёнок из группы риска не привит в этом сезоне и контактировал с больным гриппом, врач может назначить ему препарат для профилактики, но тоже не позже 48 часов после контакта.

Для снижения температуры детям применяют парацетамол или ибупрофен. Детям, у которых уже были судороги при температуре, рекомендации советуют снижать даже невысокую температуру. Пить ребёнку нужно достаточно: жидкость помогает справиться с интоксикацией и восполнить потери при жаре и рвоте.

Когда нужна срочная помощь

Примерно в 3–5% случаев грипп внезапно утяжеляется — в любой день болезни и даже после того, как ребёнку стало получше. Рекомендации подчёркивают: от трети до половины смертельных случаев гриппа приходится на людей, которые до болезни были здоровы. Поэтому за состоянием ребёнка нужно внимательно следить все дни болезни.

Вызывайте врача или скорую, если появились:

• синюшность губ или кожи, одышка в покое или при небольшой нагрузке;
• кашель с кровью, боль или тяжесть в груди;
• спутанность сознания, необычное возбуждение или судороги;
• повторная рвота;
• ребёнок стал заметно реже мочиться;
• высокая температура и плохое самочувствие держатся больше 3 дней.

У малышей рекомендации отдельно называют такие признаки опасности: частое или затруднённое дыхание, вялость и трудность с пробуждением, а у грудных детей — трудности при сосании во время кормления.

Как уберечь остальных в семье

Заболевшего ребёнка изолируют дома до полного выздоровления. Рекомендации советуют выделить ему отдельную посуду и предметы ухода, посуду после него кипятить или обрабатывать дезинфицирующим средством, чаще проветривать и делать влажную уборку. Взрослым, которые ухаживают за ребёнком, стоит тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта и носить одноразовые маски.

Карантин для тех, кто контактировал с больным, не нужен. В сад или школу ребёнок возвращается после того, как полностью выздоровел.