Первый скрининг при беременности делают с 11 недель до 13 недель и 6 дней: опоздание меняет набор анализов

«Не рано ли записали на скрининг, будет всего 11 недель?» — такие вопросы на форумах беременных появляются каждый день. Ответ простой: 11 недель — это начало окна, а не слишком ранний срок. Беспокоиться стоит скорее о том, чтобы не опоздать.

Сроки и состав скрининга описаны в клинических рекомендациях Минздрава «Нормальная беременность» 2023 года. По ним беременную направляют на скрининг первого триместра в 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. Решение о дополнительных обследованиях принимает врач женской консультации.

Что входит в первый скрининг

Скрининг первого триместра — это комбинация анализов крови и УЗИ с программным расчётом рисков:

• анализ крови на ХГ (свободная бета-субъединица);
• анализ крови на PAPP-A — белок, связанный с беременностью;
• УЗИ плода с оценкой его развития;
• расчёт рисков хромосомных аномалий, пороков развития, задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии.

На УЗИ направляют в медицинскую организацию экспертного уровня пренатальной диагностики. Там же уточняют срок беременности, выявляют многоплодие и измеряют кровоток в маточных артериях, чтобы оценить риск ранней преэклампсии.

Если срок по последней менструации и срок по УЗИ в 11–13 недель расходятся, срок беременности и родов ставят по УЗИ: этот метод самый точный.

Высокий риск по скринингу ещё не диагноз. Если он подтверждается, в том числе после повторного УЗИ с перерасчётом риска, рекомендации советуют направить беременную на инвазивную пренатальную диагностику. Биопсию хориона проводят в 10–14 недель, амниоцентез — после 15 недель. Поэтому ранний скрининг оставляет больше времени и вариантов для уточнения диагноза.

Если окно пропустили

Биохимический скрининг второго триместра — тройной или четверной тест — рекомендации не советуют назначать всем подряд. Но его могут назначить, если результатов скрининга первого триместра нет. То есть опоздание с первым скринингом означает другой набор анализов, а не полный отказ от оценки рисков.

Для дополнительной оценки риска хромосомных аномалий после 10 недель беременности может быть предложен неинвазивный пренатальный тест — анализ внеклеточной ДНК плода по крови матери. Нужен ли он, стоит обсудить с врачом.

Если запись на скрининг выпадает на 14-ю неделю, лучше сразу попросить в женской консультации перенести её раньше. Срок считают от даты, которую поставил врач, а не от даты записи в регистратуре.