Младенцы, которым после родов не сделали один укол, в 2,4 раза чаще получали внутричерепное кровоизлияние

5 ноября журнал JAMA опубликовал работу исследователей Детской больницы Филадельфии. Они проверили медицинские карты 5,2 млн детей, родившихся в США с 2017 по 2025 год. Малыши, которым при рождении не сделали укол витамина К, в 2,43 раза чаще получали внутричерепное кровоизлияние к полугоду, чем дети, которым его сделали.

Витамин К нужен для свёртывания крови, а у новорождённого его мало: через плаценту он почти не проходит, а в грудном молоке его немного. Поэтому сразу после родов малышу делают один укол, который защищает от геморрагической болезни новорождённого, то есть от кровотечений из-за нехватки этого витамина.

Что показали цифры

Без укола остались 4,5% детей в исследовании, почти 235 тысяч. И доля отказов растёт: в 2017 году она была 3,1%, в 2025-м уже 6,8%.

• Любые кровотечения. К 6 месяцам они были у 288 из 10 тысяч детей без укола и у 186 из 10 тысяч с уколом. С поправкой на срок рождения, вес и другие факторы риск выше в 1,47 раза.
• Внутричерепные кровоизлияния. 33 случая на 10 тысяч без укола против 13 с уколом.
• Смерть в роддоме при кровотечении. 2,9 против 1,1 на 10 тысяч, риск выше в 2,69 раза.
• После выписки. Кровотечения, которые начались уже дома, у детей без укола случались в 2,1 раза чаще.

Отдельное исследование в JAMA Pediatrics по более чем 11 млн детей добавило ещё одну цифру.

Из малышей с кровотечением из-за нехватки витамина К укол получили только 19%.

Авторы признают ограничения: это анализ медицинских карт, а не эксперимент. Часть детей могла получить витамин К позже или в каплях, а врачи могли внимательнее искать кровотечение у тех, кому укол не делали. Но похожие цифры раньше дало шведское исследование по 2 млн детей.

Как это устроено в России

Российские клинические рекомендации «Геморрагическая болезнь плода и новорождённого» советуют вводить витамин К всем новорождённым, у которых нет противопоказаний, при рождении или в первые часы жизни. Это рекомендация с самым высоким уровнем убедительности.

• Поздняя форма. Самая коварная форма болезни проявляется с 8-го дня до 6 месяцев, чаще всего в 2–12 недель, когда малыш уже дома.
• Чем опасна. По данным рекомендаций, в 50–75% случаев поздней формы это внутричерепные кровоизлияния.
• Факторы риска. Рекомендации называют исключительно грудное вскармливание, отсутствие профилактики витамином К после рождения и болезни печени и желчных путей.

Если в роддоме вы сомневаетесь насчёт этого укола, лучше задать вопросы неонатологу до родов или сразу после, а не отказываться по умолчанию. Если ребёнку укол не делали, об этом стоит сказать педиатру на первом же осмотре дома.