Лающий кашель у ребёнка ночью может быть крупом: врачи советуют сразу звонить 103, а не дышать паром

Ночью ребёнок просыпается с грубым кашлем, похожим на лай, голос сиплый, вдох шумный. Днём был обычный насморк. Первая мысль многих родителей — подышать над паром в ванной и дождаться утра.

Запросы «сухой лающий кашель у ребёнка» сейчас растут, и это понятно: сезон ОРВИ, а именно на их фоне чаще всего начинается круп. Ниже — что о нём говорят клинические рекомендации Минздрава «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит» (2021). Решение о лечении в каждом случае принимает врач.

Как узнать круп и чем он опасен

Круп — воспаление гортани, при котором её просвет сужается. По рекомендациям, он чаще всего бывает у детей от 6 месяцев до 6 лет, обычно начинается с симптомов ОРВИ и усиливается ночью.

• Лающий кашель — грубый, сухой, «как у тюленя».
• Охриплость голоса — ребёнок сипит или почти не может говорить.
• Шумный вдох — врачи называют его стридором: слышно, как воздух с трудом проходит при вдохе.

В памятке для родителей в клинических рекомендациях сказано прямо: при подозрении на круп на любой стадии нужно сразу вызывать скорую помощь, а не ждать утра.

Есть болезнь, которую путают с крупом, и она опаснее, — эпиглоттит, бактериальное воспаление надгортанника. Он встречается редко. Признаки другие: высокая температура, боль в горле, слюнотечение, приоткрытый рот, ребёнок сидит, наклонившись вперёд и опираясь на руки, а лающего кашля обычно нет. Ребёнка с такими симптомами нельзя укладывать: до приезда врачей и в машине он должен сидеть.

Что не помогает и чего делать не стоит

Многие советы из родительских чатов клинические рекомендации не поддерживают:

• Паровые ингаляции. Рекомендации их не советуют: в контролируемых исследованиях они оказались малоэффективны. При эпиглоттите любые ингаляции категорически запрещены, они могут вызвать спазм гортани.
• Антибиотики «на всякий случай». При крупе они не помогают, потому что причина обычно вирусная. Основу лечения составляют гормональные препараты, но назначает их только врач.
• Аспирин от температуры. Детям его не дают, как и нимесулид и метамизол. Для снижения температуры у детей в памятке названы только парацетамол и ибупрофен, дозу считает врач или берут по инструкции.

Если круп у ребёнка повторяется, попросите педиатра заранее составить для вас план действий на случай следующего приступа. Такой план рекомендации прямо советуют.

Пока ждёте скорую, держите ребёнка на руках, говорите спокойно и не заставляйте ложиться, если ему удобнее сидеть. Если у ребёнка признаки эпиглоттита, он должен сидеть обязательно. После приступа в сад его не ведут, пока врач не разрешит.