Компрессионные чулки «от варикоза» беременной без больных вен рекомендации Минздрава надевать не советуют

Клинические рекомендации Минздрава «Варикозное расширение вен нижних конечностей» отвечают на это прямо: беременным без признаков болезни профилактика варикоза не рекомендуется. Доказательств, что чулки или венотоники (таблетки для укрепления вен) не дают ему появиться, нет. Другое дело, если вены уже беспокоят.

Что чулки делают, а чего нет

Беременность рекомендации называют временным фактором риска варикоза. В рандомизированном исследовании, на которое они ссылаются, женщины носили трикотаж с давлением 18–32 мм рт. ст. всю беременность, и варикоз у них появлялся не реже. Зато у них реже возникал обратный ток крови по большой подкожной вене и меньше беспокоили венозные симптомы.

Отсюда и разделение, которое делают рекомендации:

• Вен не видно, ничего не беспокоит — ни чулки, ни таблетки для профилактики не нужны.
• Есть тяжесть, отёки, расширенные вены — компрессионный трикотаж рекомендован, чтобы снять эти симптомы.
• Венотоники — только если беременной объяснили, что качественных данных об их пользе и безопасности при беременности нет, и если чулки и другие немедикаментозные способы не помогли.
• Склеротерапия (уколы в вену, после которых она склеивается) при беременности и кормлении грудью рутинно не проводится; лазерное и радиочастотное «запаивание» вен при беременности относят к относительным противопоказаниям.

Убирать расширенную вену во время беременности обычно не берутся, а чулки помогают дожить до родов с меньшими неудобствами.

Компрессия при беременности снимает тяжесть и отёк, но появление варикоза не предотвращает.

Отёки при беременности бывают не только от вен, поэтому прежде чем покупать трикотаж, ноги стоит показать акушеру-гинекологу на ближайшем приёме.

Таблетки для вен и грудное вскармливание

По словам рекомендаций, в инструкциях разных венотоников сказано разное: где-то препарат при беременности не рекомендован, где-то разрешён после оценки пользы для мамы и риска для плода. Рекомендации отмечают, что такую оценку честно сделать нельзя, потому что качественных данных о рисках для плода нет. Перед назначением врач сверяется с актуальной инструкцией в Государственном реестре лекарственных средств.

После родов картина строже: назначать венотоники в период грудного вскармливания рекомендации не советуют. Если таблетки пили в беременность, о продолжении стоит спросить врача до выписки, а не докупать упаковку самой.

Когда чулки нужны и без варикоза

У рекомендаций по венозным осложнениям при беременности (Минздрав, 2025) другой повод для чулок — профилактика тромбоза. Беременным с факторами риска советуют компрессию с давлением от 15 мм рт. ст. на уровне лодыжки всю беременность и ещё 6 недель после родов, в том числе после кесарева.

Факторы риска оценивает акушер-гинеколог по шкале. В ней, например, возраст старше 35 лет, ожирение, трое и больше родов, курение, тяжёлый варикоз ног, преэклампсия в этой беременности, беременность после ЭКО. Поэтому вопрос в консультации стоит задать не «нужны ли мне чулки», а «есть ли у меня риск тромбоза и какая компрессия нужна».

С чем не ждать планового приёма

Тромбофлебит, воспаление вены со сгустком, рекомендации описывают так: боль по ходу вены, покраснение и уплотнение над ней, дискомфорт при ходьбе. Тромбоз глубоких вен выдаёт себя иначе: отекает вся нога или её часть, появляется распирающая боль, стопа синеет, ногой трудно пользоваться.

С такими признаками идут к врачу сразу, а не на следующий плановый приём. Беременность и первый месяц после родов рекомендации относят к периодам повышенного риска тромбоза.