Был гестационный диабет? Малышу в роддоме сутки меряют сахар, а маме через 4–12 недель после родов нужен тест

Так работает порядок из клинических рекомендаций Минздрава. В рекомендациях «Синдром новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом» (2025) и «Гестационный сахарный диабет» (2024) расписано, что делают с малышом в первые сутки и что маме нужно сделать уже после выписки.

Почему у малыша проверяют сахар

Пока мама носила ребёнка, сахар в её крови был повышен, и организм малыша привык вырабатывать больше инсулина. После рождения поступление глюкозы от мамы резко прекращается, а инсулина ещё много. Поэтому главная опасность первых часов — низкий сахар у новорождённого, гипогликемия. По данным рекомендаций, она бывает у 13–64% детей мам с диабетом или гестационным диабетом и обычно проявляется в первые 2–6 часов.

Что предусматривают рекомендации:

• Замер глюкозы через 1–2 часа после рождения, затем каждые 4 часа до конца первых суток.
• Кормление в течение первого часа после рождения: для бессимптомной гипогликемии это и есть первое лечение.
• Порог для лечения — глюкоза ниже 2,6 ммоль/л. Тогда малышу вводят раствор глюкозы внутривенно.
• Другие анализы и обследования: гематокрит, кальций, магний, билирубин, УЗИ сердца и консультация детского кардиолога.

Признаки низкого сахара у новорождённого неспецифичны: потливость, бледность, дрожь, беспокойство, неровное дыхание. Но рекомендации отмечают, что у части детей даже выраженная гипогликемия протекает без симптомов, поэтому ориентируются на замеры, а не на поведение малыша.

Приложить малыша к груди в первый час — не только про грудное вскармливание: для ребёнка мамы с гестационным диабетом это первая мера против низкого сахара.

Чем лучше мама держала сахар в норме во время беременности, тем слабее эти проявления у малыша: по данным рекомендаций, при хорошем контроле их может не быть совсем.

Что нужно маме после родов

После родов инсулин, если он был, отменяют у всех женщин с гестационным диабетом: иначе сахар может упасть уже у мамы. В первые двое суток маме измеряют глюкозу венозной крови натощак.

Дальше начинается часть, о которой часто забывают. Если глюкоза натощак после родов ниже 7,0 ммоль/л, рекомендации советуют через 4–12 недель после родов пройти глюкозотолерантный тест, тот же «сладкий» тест с 75 г глюкозы, что делают в беременность. Он показывает, вернулся ли обмен углеводов в норму или осталось нарушение толерантности к глюкозе или диабет.

На выписке стоит попросить, чтобы в выписке и обменной карте был записан гестационный диабет и уровень сахара после родов. Направление на тест через 4–12 недель можно взять в поликлинике, а сам срок удобно совместить с первым визитом к гинекологу после родов.