Изжогу, тошноту и запор при беременности рекомендации Минздрава сначала лечат едой и одеждой, а не таблетками

Срок пять-шесть недель, а изжога уже после каждой еды. На форуме baby.ru будущие мамы спрашивают друг у друга, какие продукты от неё помогают и что можно выпить.

Порядок действий при таких жалобах записан в клинических рекомендациях «Нормальная беременность», которые разработало Российское общество акушеров-гинекологов и одобрил научно-практический совет Минздрава. В версии 2023 года при изжоге, тошноте и запорах первым шагом названы изменения в питании, одежде и движении, а лекарства — только если это не помогло.

Что советуют рекомендации

Для каждой жалобы в рекомендациях есть свой набор немедикаментозных мер.

• Изжога. Избегать положений тела, при которых она появляется, соблюдать диету и носить свободную одежду, которая не давит на область желудка.
• Тошнота и рвота. Диета: дробное питание малыми порциями, без жирного и жареного, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе и крепкого чая.
• Запор и геморрой. Больше двигаться и добавить в рацион пищевые волокна, то есть растительные продукты.

У рекомендации о диете при тошноте самый высокий уровень убедительности — A. Такой же уровень A у совета больше двигаться и есть растительную пищу при запорах. Совет при изжоге основан на мнении экспертов, его уровень — C.

«Рекомендовано назначить препараты с антацидным действием», — клинические рекомендации «Нормальная беременность», текст рекомендаций.

Но с оговоркой: антациды при изжоге назначают, если диета и образ жизни не помогли. При геморрое лекарства, разрешённые при беременности, тоже назначают после того, как не сработала профилактика запоров. Выбирает препарат врач.

Когда нужен врач

В тех же рекомендациях описано, какой бывает рвота при нормальной беременности, и это помогает понять, когда ситуация уже другая.

• Обычно. При нормальной беременности рвота, как правило, бывает не чаще 2–3 раз в сутки и не нарушает общего состояния.
• Повод для госпитализации. Рвота больше 10 раз в сутки и потеря больше 3 кг веса за 1–1,5 недели, если лечение не помогает.

Если рвота стала чаще, чем раньше, или вы теряете вес, об этом стоит сказать врачу женской консультации на ближайшем приёме, а при ухудшении самочувствия — не дожидаясь его.

Отдельно стоит обсудить с врачом всё, что вы уже принимаете от изжоги или запора «по совету». Рекомендации называют лекарства общими группами, а конкретный препарат для беременной подбирает акушер-гинеколог.

Если изжога мешает спать, рекомендации предлагают начать с простого: избегать положения тела, в котором она появляется, и не носить одежду, которая давит на живот.