Бронхиолит у малыша начинается с обычного насморка и на 2–5-й день переходит в тяжёлое дыхание
У малыша несколько дней течёт из носа, температура невысокая, и кажется, что это обычная простуда. А потом кашель усиливается день ото дня, дыхание становится частым и шумным, ребёнок хуже ест.
Так по описанию клинических рекомендаций Минздрава «Острый бронхиолит» обычно и выглядит это воспаление мелких бронхов. Чаще всего его вызывает респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус). Им переболевают около 90% детей в первые 2 года жизни, а бронхиолит развивается примерно у 20% из них. Болеют дети до 2 лет, чаще всего до года.
Признаки, с которыми нужно к врачу
Бронхиолит обычно появляется на 2–5-й день инфекции верхних дыхательных путей. Рекомендации описывают его так:
- Кашель. Нарастает в течение 3–4 дней, температура при этом чаще невысокая.
- Дыхание. Одышка, «тяжёлое» дыхание с затруднённым выдохом.
- Что видно глазами. При вдохе втягиваются промежутки между рёбрами и ямка спереди между шеей и грудью, раздуваются крылья носа.
Рекомендации прямо пишут, что при появлении признаков бронхиолита нужно немедленно обратиться к врачу. Тяжелее болезнь протекает у глубоко недоношенных детей, малышей с тяжёлыми пороками сердца, сосудов и лёгких, бронхолегочной дисплазией и некоторыми иммунодефицитами, а утяжелять её может и табачный дым.
Малыш с бронхиолитом может обезвоживаться: он часто дышит, температурит и при этом отказывается пить.
Поэтому среди показаний к госпитализации рекомендации называют не только остановки дыхания и дыхательную недостаточность, но и затруднения с кормлением, сонливость и обезвоживание. Недоношенных детей до 6 месяцев с бронхиолитом госпитализируют.
Что не помогает
Многое из того, что привычно делают при кашле, рекомендации при бронхиолите рутинно не советуют.
- Антибиотики. Не рекомендованы, если нет сопутствующей бактериальной инфекции или серьёзного подозрения на неё.
- Противовирусные системного действия. Не рекомендуются рутинно: данных об их эффективности нет.
- Гормоны и массаж. Ингаляционные и системные кортикостероиды, а также вибрационный и перкуссионный массаж рутинно не применяются.
Рентген лёгких при бронхиолите тоже не делают по умолчанию, только при отдельных показаниях. Лечение назначает врач в зависимости от тяжести.
Для профилактики рекомендации советуют сохранять грудное вскармливание хотя бы первые 6 месяцев, не курить там, где находится ребёнок, и соблюдать гигиену, если кто-то в семье болеет ОРВИ. Детям первого года жизни из групп риска обычно проводят пассивную иммунизацию от РС-вируса: показана ли она вашему малышу, стоит спросить у педиатра или неонатолога.
