Обмороженные щёки ребёнка снегом не растирают, как бы ни учила бабушка

Белые щёки и нос после горки, ледяные пальцы, которые ребёнок почти не чувствует. Первый совет, который многие слышали ещё в детстве, — потереть снегом. Он до сих пор звучит на каждой зимней площадке.

Клинические рекомендации Минздрава «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры» относят этот совет к тому, чего делать нельзя. Рекомендации действуют и для взрослых, и для детей. Объяснение простое: снег охлаждает кожу ещё сильнее, а кристаллики льда её царапают, и через повреждения может попасть инфекция.

Почему нельзя греть быстро

В отмороженных тканях нарушен кровоток. Если быстро согреть кожу снаружи, клетки начинают работать и требовать кислород, а кровь к ним ещё не пришла. По рекомендациям, чрезмерно активное согревание и становится причиной гибели тканей. Поэтому отогревать нужно постепенно, «изнутри кнаружи».

Что рекомендации прямо называют под запретом:

• Снег — охлаждает и повреждает кожу.
• Растирание и массаж — в том числе шерстяной варежкой или шарфом.
• Тёплые ванночки, грелки, согревающие компрессы, костёр — то самое быстрое тепло снаружи.
• Масло и жир — обмороженную кожу ими не смазывают.

Всё это ускоряет согревание поверхности, но не возвращает кровоток в глубину.

Обмороженное место не греют, а укутывают: тепло должно вернуться изнутри, вместе с кровью.

Именно поэтому в рекомендациях согревание называется пассивным: тепло не добавляют, а не дают уходить.

Что делать после прогулки

Первым делом — в тепло. При первых признаках обморожения рекомендации советуют как можно скорее зайти в любое тёплое помещение: магазин, подъезд, кафе. Признаки — покалывание, онемение, побледнение и похолодание кожи.

• На улице — обувь с отмороженных ног не снимают: ноги распухнут, и обуть ребёнка снова не получится.
• В тепле — снять обувь, одежду и украшения с пострадавших мест и укутать ребёнка в сухое и толстое.
• Если ребёнок в сознании — дать тёплое сладкое питьё: оно помогает организму вырабатывать собственное тепло.

Главное после этого — не допустить, чтобы обмороженное место замёрзло снова: повторное замерзание повреждает кожу сильнее.

При глубоком отморожении кожа теряет болевую чувствительность, а признаки гибели тканей проявляются не сразу. Пузыри на коже или чувствительность, которая не возвращается, — повод показать ребёнка врачу.

Детям мороз опаснее, чем взрослым: в рекомендациях отмечено, что теплорегуляция у них ещё не полностью настроена, поэтому они легче переохлаждаются и обмораживаются. Для профилактики рекомендации дают простое правило: ребёнку, который гуляет в мороз, желательно каждые 15–20 минут заходить в тепло и согреваться.