Стимуляция родов в 41 неделю не повышает риск кесарева, а снижает его
Срок прошёл, а схваток нет. В 40 недель многие будущие мамы начинают искать «как вызвать роды дома» — и одновременно боятся, что в роддоме их «простимулируют» и всё закончится кесаревым.
Клинические рекомендации Минздрава «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» (2024 год) смотрят на это иначе. При неосложнённой беременности и отсутствии других показаний индукцию родов рекомендовано предлагать в 41 неделю. Это рекомендация с самым высоким уровнем убедительности — А.
Почему не ждут 42 недель
В комментарии к рекомендации объясняется: при индукции в 41 неделю реже бывают кесарево сечение, мертворождение и гибель новорождённых, а неблагоприятных исходов для матери больше не становится. Частота осложнений, по данным рекомендаций, растёт уже после 39–40 недель.
Вызвать роды в 41 неделю — не перестраховка: по рекомендациям Минздрава так реже бывают и кесарево, и тяжёлые исходы для ребёнка.
Индукцию проводят в роддомах второго и третьего уровня. Окончательное решение — за женщиной и врачом после осмотра.
От чего зависит способ
Сначала врач оценивает, насколько шейка матки готова к родам, по шкале Бишопа. От этого зависит, с чего начнут.
- Шейка незрелая или недостаточно зрелая — сначала её готовят: таблетками, гелем, специальным катетером или расширителями, которые вводят в шейку.
- Шейка зрелая — вскрывают плодный пузырь или ставят капельницу с окситоцином, иногда и то и другое.
Вскрытие пузыря при зрелой шейке, по данным рекомендаций, не повышает риск кесарева и сокращает время до родов примерно на пять часов.
Чего в рекомендациях нет совсем, так это «домашних» способов: острой еды, касторки, долгих прогулок и прочих советов с форумов. Если срок подходит к 41 неделе, разумнее заранее спросить у врача женской консультации, в какой роддом ехать на индукцию и когда.
