Прикорм вводят не строго в полгода, а в окне с четырёх до шести месяцев

Одна подруга начала прикорм в четыре месяца, другая ждёт шести и считает первый вариант вредительством, а педиатр в поликлинике говорит «смотрите по ребёнку». Спор держится на том, что общая рекомендация звучит как одна дата, хотя на деле это интервал.

Союз педиатров России, опираясь на национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни, называет срок с 4 до 6 месяцев и просит ориентироваться на готовность конкретного ребёнка. Признаков три: ребёнок тянется к еде и следит за вашей тарелкой, сидит сам или с поддержкой, и у него угас рефлекс выталкивания пищи языком.

Кормить лёжа нельзя ни в каком возрасте — это отдельное правило, а не придирка.

Прикорм — это не замена молока или смеси, а добавление к ним. Задача первых месяцев прикорма — познакомить ребёнка с новой едой и покрыть растущую потребность в железе и цинке.

Границы интервала выбраны не произвольно.

Почему не раньше четырёх и не позже шести

У каждого края свои риски.

• Раньше четырёх месяцев ребёнок ещё не может переваривать другую пищу и безопасно глотать густое, местный иммунитет не сформирован, а риск аллергии выше.
• Позже шести месяцев появляется риск дефицита микронутриентов — прежде всего железа и цинка, — хуже формируется навык жевания и тоже растёт риск аллергии.

Новый продукт дают в первой половине дня, чтобы успеть заметить реакцию, начинают примерно с половины чайной ложки и за неделю доводят до возрастного объёма. В дни острой инфекции, переезда или болезни в семье новое не вводят.

С чего начинать

Порядок продуктов примерно такой.

1. Овощи или каша. Из овощей — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква. Из каш — безмолочные и безглютеновые: гречневая, кукурузная, рисовая, лучше промышленные, обогащённые железом.
2. Масло. В овощное пюре — растительное, в кашу — сливочное.
3. Мясо. Первыми идут индейка и кролик: гемовое железо из мяса усваивается хорошо и улучшает усвоение железа из овощей.
4. Фрукты. Пюре без добавленного сахара — яблоко, груша, персик, чернослив.
5. Рыба. Белая океаническая — треска, хек, минтай, затем лосось или судак.

Если ребёнок отказался от овоща, его предлагают маленькими порциями ещё одну-две недели, а не вычёркивают навсегда. Заставлять доедать не нужно.

Отдельный список — то, чего в тарелке быть не должно.

Чего не дают до года

Запреты касаются и состава, и формы продукта.

• Соль и сахар в блюда прикорма не добавляют; сладости, варенье, печенье, зефир — тоже нет.
• Соки, сладкие компоты, морсы и газировка — не дают, как и цельное коровье или козье молоко до года.
• Мёд — до года нельзя из-за риска ботулизма.
• Твёрдое и круглое — орехи, целый виноград, изюм, сырая морковь, горошины: ими ребёнок давится.
• Сырое мясо, рыба, яйца, икра, солёная рыба и мягкие рассольные сыры — риск инфекции.

Высокоаллергенные продукты — коровье молоко, яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, рыба — больше не рекомендуют откладывать: отсрочка, по современным данным, аллергию не предотвращает, а делает её вероятнее. Но если у ребёнка уже есть аллергия или высокий риск, сначала идут к педиатру или аллергологу, и только потом в тарелку.