У каждого третьего малыша с подозрением на аллергию к арахису её не подтвердила проба в больнице
После первой реакции на новый продукт и положительного анализа многие семьи на годы убирают его из рациона ребёнка. Австралийское исследование показало, что такой диагноз у малышей нередко не подтверждается.
В начале ноября Детский исследовательский институт Мёрдока в Мельбурне сообщил о результатах работы, опубликованной в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. Из 778 малышей с подозрением на аллергию к арахису 271 ребёнок, почти 35%, съел арахис под присмотром врачей без реакции.
Как проверяли детей
В исследование попали 1275 детей младше 18 месяцев из десяти детских больниц Австралии. У всех до года уже была реакция на арахис и положительный кожный тест или анализ крови.
- Кто прошёл пробу. 778 детей, в среднем в 13 месяцев, получили в больнице до семи постепенно растущих доз арахисового белка с интервалом 15 минут.
- Результат. 271 ребёнок не отреагировал ни на одну дозу, у 507 реакция была.
- Тяжёлые реакции. У 61 ребёнка из 507, около 12%, развилась анафилаксия, и ему вводили адреналин.
Авторы считают, что пробу под наблюдением врачей стоит рассматривать чаще, особенно когда диагноз сомнительный: анализы слабо положительные, а волдырь на кожном тесте маленький.
«Одних только анамнеза и аллерготестов было недостаточно» (перевод), — Кирстен Перретт, директор Национального центра передового опыта по аллергии Австралии, ABC News.
Исследование ретроспективное: авторы анализировали медицинские карты, а не наблюдали детей по заранее составленному плану.
Что из этого следует для родителей
Российские клинические рекомендации по пищевой аллергии говорят о том же. Положительные результаты анализа на специфические IgE свидетельствуют только о наличии сенсибилизации, то есть о том, что организм «знаком» с белком. Оценивать их врач должен вместе с симптомами и историей реакций.
- Анализ на IgG не помогает. Определять специфические IgG и IgG4 к пищевым белкам для диагностики аллергии рекомендации не советуют.
- Как ставят диагноз в России. Провокационные пробы у нас не стандартизованы, поэтому главную роль играют диагностическая диета без продукта и его повторное введение по схеме врача.
- Кто решает. Диагноз ставит и снимает аллерголог-иммунолог, и он же решает, когда и как возвращать продукт.
Повторное введение продукта врач расписывает по шагам: сколько дать, сколько ждать и какие симптомы записывать.
Пробовать продукт дома самостоятельно нельзя: у каждого восьмого ребёнка с подтвердившейся аллергией реакция на пробе была тяжёлой. Если ребёнок давно не ест продукт только из-за старого анализа, это повод спросить аллерголога, не пора ли перепроверить диагноз.
